ホルモン依存型の乳がんのホルモン療法

ホルモン依存型の乳がんのホルモン療法ホルモン療法

乳がんのタイプは、乳がん細胞の好みで分類されます。
女性ホルモンが好きなタイプ、そうではないタイプとありますが、乳がんの人の60~70%の人が女性ホルモンが好きなタイプ、ホルモン依存型の乳がんです。

これを「ホルモン受容体陽性」の乳がんと言ったりします。

私もホルモン依存型の乳がんですので、ホルモン療法を受けることになりました。

ホルモン療法とは

乳がんには、がん細胞の増殖にエストロゲン(女性ホルモン)を必要とするものがあり、乳がん全体の 6~7 割を占めています。

ホルモン依存型の乳がんのがん細胞が増殖するメカニズムは、女性ホルモン(エストロゲン)がエストロゲンレセプターと結びついて増えるといわれています。

がん細胞を増やさない方法

がん細胞を増やさないような方法をとります。
増えないようには3つの手段が考えられます。

  1. 女性ホルモン(エストロゲン)とエストロゲンレセプターと結びつくのを邪魔してがん細胞を増殖させなくする方法。
  2. 女性ホルモン(エストロゲン)そのものを薬でコントロールして抑える方法。
  3. 1と2の両方を併用する方法。

この療法の対象となるのは

ホルモン療法の対象となるのは乳がんの細胞に女性ホルモンの働きを感知するエストロゲン受容体(ER)かプロゲステロン受容体(PgR)のいずれかが認められる、ホルモン受容体陽性の乳がんの方です。

ホルモン療法とは

ホルモンで増殖するタイプの乳がん

閉経前と閉経後では、エストロゲンの作る経路が違います。
いつも難しくて理解しにくいのですが、作る場所までぜーんぜん違うのが不思議です。

  • 閉経前
    閉経前は卵巣からエストロゲンが作られます。
  • 閉経後
    副腎由来のホルモン(アンドロゲン)が酵素(アロマターゼ)によってエストロゲンに作り変えられます。

閉経前 閉経後 エストロゲン 乳がん

 

ホルモン療法は何をするの?

閉経前用の薬、閉経後の薬で異なりますが、2年から10年の長いスパンで飲み薬や注射で治療を受けます。

場合によっては10年のホルモン療法を考慮します。
進行・再発乳がんでは,原則として効果がある間はホルモン療法を続けます。

閉経前

手術後のホルモン療法は,閉経前では抗エストロゲン薬(5年)に,場合によりLH-RHアゴニスト製剤(2~5年)を併用します。

閉経後

閉経後ではアロマターゼ阻害薬もしくは抗エストロゲン薬を用います。

遠隔転移後

閉経前では,LH-RHアゴニスト製剤タモキシフェンの内服を同時に行います。
効果が続いている限り,同じ治療を続けます。

閉経後では,まずアロマターゼ阻害薬を使います。

飲み薬・注射薬

ホルモン療法を始める時の説明に、女性ホルモンを抑制する飲み薬と、ことによると注射もあるかもしれないということでした。

いやなことに、その注射はなんでもお腹の皮下脂肪に注射するらしいのです・・・・・。

お腹の贅肉に注射

私の主治医は割と男前のタイプで、すでにおっぱいをまるまるさらけ出してるのに、さらに腹の贅肉までさらしたくないので、それはかなり嫌だと懇願していました。(単に痩せればいいのかも?)

この薬か?

LH-RHアゴニスト製剤を1カ月に1回または3カ月に1回(場合によっては6カ月に1回),2~5年間皮下に注射することもあるそうです。(たぶんそれ?)

ホルモン療法は何をするの?

 

微妙な年齢のホルモン療法

私の場合はエストロゲンを抑制する「タモキシフェン(商品名 ノルバデックス)」という薬を5年飲むことになりました。

この薬はジェネリック薬があるので、医師に相談したところ、そちらでも良いとのことで、前半はノルバデックス、後半はジェネリック薬を飲んでいました。

(ただここだけの話、ジェネリック薬は成分は同じといいますが、ほんと?と思うことも)

生理がなくなる

この薬を飲むと生理がなくなります。
でも抗がん剤の開始時からもうすでに生理は止まっていたので、このまま閉経してしまう可能性大ということです。

微妙な年齢

そこで困るのが私の年齢。
開始当時は47歳、5年間続ける間に52歳になります。

閉経前と閉経後では、エストロゲンを作るシステムが全然ちがうので、使用する薬剤が異なります。
終了時に閉経しているのかしてないのかその辺が不明なので、ことによると閉経前の薬を飲んで、さらに閉経用の薬も飲むかもしれない・・・・

と、そんな嫌なことをさらっと先生はおっしゃいました。
え~、そんな・・・と心の中でがっかりしましたが、仕方のないことです。

長期スパンの治療

ホルモン療法は長いといわれているのはそういうわけです。
人によっては閉経前用の薬+閉経後の薬 合計10年を頑張って続けている方もおられます。

エストロゲンを抑制する「タモキシフェン(商品名 ノルバデックス)」という薬を5年飲むことになりました。

 

ホルモン療法の副作用

生理がないのはとっても快適ですが、一方で身体や精神的に女性ホルモンが出ないことによっていろんな支障が出てきたりします。

ざっくり言って、ホルモン療法の副作用は更年期障害とほぼ同じです。

更年期障害と同じ

女性は日ごろは女性ホルモンのありがたさを理解していませんが、身体と精神の健康は女性ホルモンのおかげで保たれている部分が多いんですよね。

代表的な症状

更年期障害は10人10色なようにホルモン薬も人によって違うようです。
抗がん剤より辛くて途中で断念してしまった人、なんともない人、それぞれのようです。

私の場合は楽な方で、冷え性とオリモノが増えたことくらいです。
体温調節がうまくいかないようで、寒い気温でもないのにかなり寒く感じることがありました。

タモキシフェンの副作用

無月経、月経異常、性器出血、吐き気、嘔吐(おうと)、食欲不振、ほてり、ホットフラッシュ、潮紅など

子宮体がんのリスク

タモキシフェンは子宮体がんのリスクが高いので、子宮体がんの検査が必須になります。
その検査がとっても痛くて痛くて、毎年悲鳴をあげています。
私は出産経験がないので子宮口が堅いらしく、器具が入らないので人より痛いみたい。

ホルモン療法の副作用

 

ホルモン療法をできるだけ乗り切るために

女性ホルモンっていうのは意識してませんでしたが、ありがたいものでした。
失ってからわかるあなたの大切さです。

ホルモン療法を楽にするに、更年期障害で使われる漢方や、イソフラボンのサプリは有効なのか?

ふと疑問に思いました。

そこで、別ページに、ホルモン療法とイソフラボンについてのページを作りましたので良かったらご覧ください。

 

 

ひばり
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出典:
ホルモン療法(内分泌療法)

【よく読まれている記事】

人とお金の大切さ

病気になるとお金と人に助けられます。

旦那が支えになってくれたり、貯金していて良かった・・など。

もちろん、お医者さんの一言一言に一喜一憂することもありました。

セカンドオピニオン的に、治験や保険も考えておくといいと思います。

乳がんと保険とFP

乳がんになるとやはり気になるのがお金。

保険に、たくさん助けられました。

私の最近の話ですが、
乳がんが治って5年以上経っていれば加入できる保険(アフラックなど)があります。
その加入状況、加入条件、その他に比較できるガン保険がないか、FP(ファイナンシャルプランナー)に相談しました。

あと、コロナウイルスの影響で円高傾向に推移しています。
予定利率が高いドル建て保険の検討もいいかもしれません。

保険に詳しくない人はココで確認するといいと思います。

乳がんの告知のタイミングで確認したいのが、

  • 手術前の加入で適用できる保険はないか?
  • 今入ってる保険で乳がんの手術料がどのくらい出るのか?
  • 乳がんになった人でも入れる保険はあるのか?
  • 保険料を安くするにはどうしたら良いか?
  • 保険料値上がりを避けるにはどうしたら良いか?

ただ、人生”100年”時代を考えてください。
もし、以下の3つをおろそかにしていたら、1日も早く、保険の相談をしてください。

  • 掛け金が安い掛け捨ての保険で死ぬまで(100歳まで)払い続けるか?
  • 終身保険で65歳で払い済みに。
2025年には5人に1人が認知症を発症というデータから
認知症保険の加入の検討
現状、要支援・要介護認定を受けている75歳以上の割合は3人に1人。
介護のリスクを考えて要介護2レベルの保険は必須ではないか?

ただ、乳がんの方は保険加入のハードルがかなり上がりますので、小まめに加入できる保険や見直しては、必要だと思います。
このページには、乳がんではない方も、多く訪れていただいていますので、早めに保険の見直しを行っておくといいと思います。

私は、乳がんになる前は保険なんて無頓着でしたが、病気以降はチョイチョイ相談しています。

【全国対応】>>ご相談はこちらから

治験に登録を

私の場合ですが、リンパ節の切除によりリンパ浮腫を患ったり、毎日絶好調というわけではありません。

それじゃなくても年を重ねてガタがでてくるし・・・。
そこで、

  • 最新治療が受けられる
  • 様々な検査が受けられる
  • 最新薬での治療
  • 発売前の機器を試せる

など、治験の会員登録をあらかじめしておくといいかもしれません。

*会員登録後、申し込み可能な治験が送られてきます。
現状、更年期障害、高血圧、花粉症などのモニターを募集中ですが、抽選であったり、すべての治験を受けられるわけではありません。
*治験によっては、お金がもらえるものもあります。

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ホルモン療法
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